W pierwszym tegorocznym blogu pisałem o apelu czołowych amerykańskich naukowców skierowanych do Lekarza Naczelnego US i CDC, wzywającym do sprostowania informacji związanych z EVALI i rzetelnej informacji na temat Gateway czyli efektu bramki. Otrzymałem kilka maili z zapytaniem, czy powyższe przykłady są jedynymi w procesie nierzetelnego informowania o zagrożeniach związanych z wapowaniem.
Oczywiście nie są jedynymi przy czym o ile w powyższym przypadku można mówić o dezinformacji to pozostałe elementy oceny e-papierosów funkcjonujące w obiegu społecznym należałoby zaliczyć do niedoinformowania / błednego przekonania. Dlatego teraz postanowiłem przybliżyć czytelnikom powszechne nieporozumienia dotyczące papierosów elektronicznych (EC) włączając również, o których pisałem poprzednio.
EC nie pomagają palaczom rzucić palenia
Dowody z randomizowanych, kontrolowanych badań, badań obserwacyjnych i danych populacyjnych są zbieżne co do tego, że wapowanie jest skutecznym podejściem do rzucania palenia. Codzienne wapowanie zapewnia lepszą wymianę nikotyny i jest znacznie bardziej skuteczne niż rzadsze stosowanie. Ci, którzy codziennie wapują, mają od 2 do 8 razy większe szanse na rzucenie palenia niż palacze, którzy nie wapują. Wiele badań, które twierdzą, że nie wykazują żadnego efektu, ma szereg błędów metodologicznych.
EC i papierosy tytoniowe są podobnie szkodliwe
Ponad wszeką wątpliwość EC są znacznie mniej szkodliwe. Dzieje się tak, ponieważ produkty do wapowania nie wymagają spalania, a skład chemiczny aerozoli generowanych w EC zawiera znacznie mniej szkodliwych i potencjalnie szkodliwych substancji chemicznych niż dym z palenia tytoniu w papierosach. Dowody o mniejszej szkodliwości pochodzą nie tylko z oceny toksyczności/rakotwórczości związków zawartych w aerozolu, ale także z badań biologicznych markerów narażenia i biomarkerów efektu biologicznego, w których stwierdzono znaczne zmniejszenie narażenia na toksyczne chemikalia występujące u wyłącznych użytkowników EC w porównaniu z palaczami papierosów.Porównanie emisji aerozoli EC i toksyczności dymu papierosowego sugeruje, że waporyzacja nikotyny może wiązać się z co najmniej 95% niższym ryzykiem niż palenie papierosów.
Nikotyna powoduje raka i jest szkodliwa
Według wiodących autorytetów w dziedzinie zdrowia, w tym Naczelnego Lekarza Stanów Zjednoczonych i Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem, nikotyna nie powoduje raka u ludzi. Nikotyna może być promotorem procesu nowotworowego ale nie jest induktorem. Nikotyna chociaż jest szkodliwa, nie jest główną przyczyną chorób serca spowodowanych paleniem papierosów. Osoby z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową mogą być narażone na pewne zwiększone ryzyko związane z używaniem EC, ale jest ono z pewnością znacznie mniejsze niż ryzyko związane z paleniem papierosów i może być podobne do ryzyka związanego z piciem kawy (osobom z ciężkimi chorobami serca zwykle zaleca się, aby nie piły kawy ani nie używały kofeina). Po przejściu na EC szkody wynikające z palenia zostałyby znacznie zmniejszone i prawdopodobnie przyniosłaby znaczną korzyść netto dla układu sercowo-naczyniowego. Nie ma również dowodów na to, że sama nikotyna powoduje uszkodzenie lub chorobę płuc, co pośrednio dowodzą stosowane od wielu lat plastry i gumy nikotynowe.
Nikotyna uszkadza mózg nastolatków
Obawy dotyczące wpływu na funkcjonowanie mózgu narażenia na nikotynę poprzez waporyzację zasługują na poważne zbadanie. Dotychczasowe doniesienia dotyczące szkodliwego wpływu nikotyny na rozwój mózgu opierają się na badaniach na szczurach i myszach. Ekstrapolacja tych wyników na oddziaływanie na mózg ludzki jest spekulacyjna, aczkolwiek narażenie na nikotynę w okresie rozwoju/kształtowania się mózgu (pytanie do którego roku życia) potencjalnie może spowodować negatywne następstwa. Podobne zmiany w mózgu zwierząt obserwuje się, gdy młode gryzonie są narażone na kofeinę. Do tej pory badania nie wyjaśniły jeszcze, czy używanie nikotyny w wieku młodzieńczym powoduje późniejsze następstwa. W przeciwieństwie do niektórych zwolenników EC nie zaliczyłbym tej oceny do błędnego przekonania. Ten efekt, nawet jeśli nie został udowodniony, powinien być najważniejszym argumentem ograniczającym dostęp młodzieży do EC.
Vaping powoduje raka, choroby serca i płuc
Nie ma dowodów na to, że produkty te stanowią istotne ryzyko choroby na tym etapie, po około piętnastu latach obecności na rynku konsumenckim.. Badania, które twierdzą, że vaping szkodzi, zignorowały fakt, że większość dorosłych vaperów to byli palacze i mają trwałe szkody spowodowane używaniem palnych wyrobów tytoniowych. u palaczy po przejściu z papierosów tytoniowych na EC zgłaszana jest poprawa funkcji śródbłonka, sztywności naczyń, rozszerzenia zależnego od przepływu i ciśnienia krwi. Podobnie, poprawa subiektywnych i obiektywnych wyników w zakresie oddychania obserwuje się u palaczy przechodzących na EC.
EC mogą powodować EVALI
Waporyzacja nikotyny nie była przyczyną wybuchu epidemii EVALI w Stanach Zjednoczonych w 2019 r. Bez wątpienia przyczyna było dodawanie octanu witaminy E do olejków zawierających THC i rozprowadzanych na czarnym rynku. Zagrożenie zniknęło po zlikwidowaniu nielegalnego handlu trującymi liquidami.
W Stanach Zjednoczonych panuje „epidemia wapowania nikotyny przez nastolatków”
Obecny federalny zbiór danych nie pokazuje „epidemii wapowania nikotyny” przez nastolatków. Dane NYTS dotyczące częstego i codziennego używania EC nie potwierdzają twierdzeń o nowej „epidemii” uzależnienia od nikotyny, ponieważ tylko około 3% amerykańskich uczniów szkół średnich, którzy nigdy wcześniej nie używali tytoniu, jest zagrożonych i potencjalnie uzależnionych od wapowania. Ponadto CDC przyznało, że tak zwana „epidemia” ustąpiła w 2020 r., a wskaźniki wapowania wśród nastolatków gwałtownie spadły w latach 2020-2021.
Waporyzacja młodzieży jest wstępem (furtką) do palenia
Palenie w amerykańskich szkołach średnich spadło o 90% w ciągu ostatnich 10 lat (2012-2021). Co więcej, wśród wszystkich dorosłych Amerykanów, grupą wiekową o największym spadku liczby palących w ciągu ostatniej dekady są młodzi dorośli, a następnie kohorta wiekowa (25-34 lata). Dziesięć lat używania EC nie wskazuje na rzekomy efekt przejścia do palenia. Te trendy i najnowsze rygorystyczne badania prospektywne, które dostosowują się do szerokiego zakresu typowych czynników ryzyka palenia i waporyzacji (czynników zakłócających), nie sugerują, że używanie EC jest furtką do palenia. Co więcej, dowody z badań populacyjnych sugerują również, że waporyzacja bardziej odciąga młodych ludzi od palenia niż zachęca ich do palenia.
EC bardziej uzależniają niż papierosy
Stwierdzenia dotyczące ryzyka uzależnienia od wapowania nikotyny czerpią z istniejącej literatury na temat palenia papierosów, a nie wapowania nikotyny. Porównując wyniki uzyskane z konwencjonalnego palenia papierosów z waporyzacją EC, ostatecznie przedstawia się porównywalne ryzyko. Gwałtowny spadek wapowania nikotyny wśród młodzieży nie potwierdza poglądu, że waporyzacja nikotyny jest tak samo uzależniająca jak palenie papierosów. Co więcej, wyłączne używanie EC przez młodzież (u osób nigdy nie palących) nie jest stabilne w czasie i bardzo niewielu jest regularnych codziennych użytkowników. Chociaż wykazano, że EC utrwalają już istniejące uzależnienie u byłych lub obecnych palaczy, którzy jednocześnie używają tych produktów, obecny konsensus jest taki, że EC są mniej uzależniające niż papierosy. Dym zawiera inne substancje chemiczne (inhibitory monoaminooksydaz), które zwiększają właściwości uzależniające dymu i nie występują one w aerozolach emitujących WE. Brak jest danych dotyczących wyłącznych użytkowników EC, którzy nigdy wcześniej nie palili (osób bez wcześniejszego uzależnienia od nikotyny, jak u byłych palaczy papierosów).
Większość wapowania polega na „podwójnym zastosowaniu” EC i papierosów tytoniowych.
Wielu vaperów używa zarówno EC, jak i papierosy. W Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych notuje się spadek odsetka podwójnych użytkowników.i Obecnie wynosi znacznie poniżej połowy (US NHIS 2020 27%; UK ASH 2021 30,5%). Wyższe spadki wskaźnika podwójnego użycia odnotowano w przypadku młodzieży w NYTS i NHIS (NHIS 2019 23%; NYTS 2021 12,5%). Jest to prawdopodobnie spowodowane kilkoma czynnikami: wielu podwójnych użytkowników przechodzi od palenia do waporyzacji przez okres miesięcy lub lat. Ponadto, wraz z udoskonaleniem technologii w miarę upływu czasu, prawdopodobne jest, że więcej użytkowników uzna ekskluzywną waporyzację za satysfakcjonującą alternatywę dla palenia. Podwójne zastosowanie należy właściwie rozumieć jako część ścieżki behawioralnej, która ewoluuje w czasie, a nie coś, co jest statyczne i stałe. Wapowanie może rozpocząć się bez zamiaru rzucenia palenia, ale w miarę jak użytkownik staje się bardziej zaznajomiony i znajduje produkt, który mu się podoba, stopniowo coraz częściej wykorzystuje go w większej liczbie sytuacji. Chociaż podwójni użytkownicy są bardziej uzależnieni, większość badań wykazuje znaczne zmniejszenie spożycia papierosów i obniżony poziom biomarkerów. Są oni również bardziej skłonni do rzucenia palenia niż wyłączni palacze.
Opracowano na podstawie artykułu Riccardo Polosa et al.
